人们拥有双下巴是日常生活中很常见的一种显现，不过对于一些爱美的人们而言，双下巴严重的影响人们的美丽形象，显得肥胖臃肿难看，于是想方设法的想把双下巴去掉，在美容整形医院是如何来消除双下巴的呢？通常是颈部脂肪抽吸手术来解决双下巴问题。
我科行颏颈部脂肪抽吸手术的已有十余年，效果非常确切。其中有随全身发胖而出现的双下巴,有的是单纯颈部皮下脂肪堆积导致。所有手术均选择注射器抽吸的方法。
（一）手术方法
抽吸部位设计。术前取站立位,应用动态掐持试验判定脂肪抽吸的范围,用亚甲蓝标记,并划出抽吸过渡区。切口两侧取耳垂下缘皮肤皱折处,中央取颏下部正中，均长约2mm。同时标记出胸锁乳突肌,喉结,以及下颌骨下缘和下颌角。
麻醉方式。均联合用颈浅丛神经阻滞麻醉（2%利多卡因5ml+1:20万肾上腺素）,以及吸脂区域局部肿胀麻醉(0.9%生理盐水500ml+2%利多卡因20ml+0.1%肾上腺素0.5ml+5%碳酸氢钠10ml).
方法。将直径2mm，开口呈鱼口状的扁平吸脂管连接于抽成负压的20毫升注射器,吸脂管进入皮下和颈阔肌之间进行同平面、扇形隧道抽吸，头侧孔先向下,再向左右两侧方向。主要抽吸范围在颏下三角区,特别是颈中线区域,以重塑下颌骨轮廓线及正常的颏颈曲线。深面达到有明显粗糙感的颈阔肌平面,浅面达到手捏皮肤皮下厚度不超过0.3cm.。抽吸完毕后,切口缝合一针,视术中出血情况是否放置引流条,一般不放。颈部用棉垫,弹力套加压包扎3天。术后7天拆线,弹力颈套持续压迫时间不少于4~6周。
结果。吸出纯脂肪量为15~90ml。术后7天拆线时局部平整,无皮下积血积液,未发现皮肤坏死、感染、双侧明显不对称等,6~12个月后皮肤回缩良好，颌颈角明显改善，手术效果满意。其中少数人早期出现皮肤局限性瘀斑,2周内基本消退。
讨论
（1）患者选择：
首先应鉴别颏下凸起的原因。除颈阔肌外局部脂肪蓄积外,颈阔肌内脂肪垫增厚、颈阔肌松弛，均可造成颏下隆起。下颌上抬伸展颈部或伸舌以紧张颈阔肌,可鉴别颏下凸起的原因。
其次，必须考虑患者颈部皮肤的弹性，肌肉形态，这样才能获得最佳的抽脂效果。皮肤弹性和肌肉张力通常是影响术后皮肤回缩的主要指标。我们认为，颈阔肌外脂肪蓄积、皮肤弹性尚好的中青年患者(<40岁)最为理想,其手术后皮肤回缩快,效果显著；脂肪蓄积较多但皮肤中度松弛的患者,也可选择脂肪抽吸术,但应对患者说明手术后可能出现皮肤松弛,多在手术后1~2年才能恢复,手术远期效果较好；颈阔肌明显松弛或颈阔肌内脂肪垫增厚者,在紧张颈阔肌后，颏下隆起消失或大部消失,属于脂肪抽吸相对禁忌症,当抽去中等或大量的皮下脂肪后,多余的、失去弹性的皮肤不能回缩，可能导致更明显的颈阔肌束显露。故术前有较明显的颈阔肌束显露的患者,应进行颈阔肌悬吊或整个颈部除皱术。
最后，颏颈部骨骼形态也和术后效果有很大关系，舌骨和下颌骨的相对位置决定了颏颈角，高后位的舌骨伴有突出的下颌患者,治疗后会有很明显的代表着年轻的颏颈角，低前位的舌骨比高后位的舌骨抽脂后效果要差。
综上所述，我们认为，颈阔肌外脂肪蓄积为主，皮肤弹性尚好的中青年患者，并有高后位的舌骨是最佳适应症，术后效果最好。
（2）颏颈部抽吸最重要的是精确。
颏颈部是不易隐藏的部位,精确的抽脂对形成对称的疗效是非常重要的，量少则疗效不明显,太多则更糟,可形成不自然的凹陷；如果去脂更多,过度抽吸，完全去除颈部的脂肪组织,使皮肤直接贴附于颈阔肌,显露颈阔肌肌腱，容易造成皮肤表面的凹凸不平、粘连以及色素沉着。
女性如果颈部去脂过多,则会因喉结突出而形成类似男性特征的假喉结突出。我们一般应用20ml的医用注射器,其压力和容量适中,完全回抽时,其负压为61.3~62.7kPa(460~470mmHg),抽吸时随着脂肪混合物的进入,其负压值呈逐渐下降的趋势,直至为0。注射器法抽吸针管直径细,注射器质量轻,可控性好,计量单位是毫升，手术中可以精确地掌握脂肪抽吸量,避免了过度抽吸,有利于达到对称和均匀的效果,不易出现皮肤的凹凸不平。而电动法机器抽吸所产生的负压较大，且为恒压，容易造成局部抽吸不均，形成凹凸不平等并发症。
（3）与躯体部位的抽脂相比,颏颈部抽脂虽然原理相同,但由于其解剖以及生理差异而有所不同。
在做颏颈部抽脂时,医生必须了解皮肤的厚薄,末稍感觉以及运动神经分布,主要是面神经下颌缘支，避免损伤。颈部皮下脂肪分为颈阔肌内、外脂肪垫。一般情况下脂肪抽吸术仅能抽吸颈阔肌外脂肪垫。正确的抽吸层面在真皮和皮下层之间。通常先在无负压的情况下插入抽吸管来预置抽吸隧道有助于控制抽吸深度;保持吸引孔朝向皮下层而不是真皮层,在颈部抽脂中极少将吸引孔朝向真皮层;过强的吸引会损伤真皮下血管网,导致术后瘢痕形成和明显的表面不平整。颈部侧面抽吸时,应注意保护颈外静脉，抽吸针不要过于靠近下颌骨,应距离下颌骨下侧10mm左右,以免损伤面神经下颌缘支及其分支。我们使用细孔抽吸管,注射器低负压下吸引,最大限度地避免抽吸过度和神经损伤。
双下巴的人们感觉到影响了美丽的容颜，去除双下巴的方法一般都是选择了整形美容术，以上文章内容为大家介绍了注射器法脂肪抽吸术进行颏颈部的局部脂肪抽吸
的方法来消除双下巴，随着科技的发达，这种手术安全度很高，皮肤的瘢痕很微小，手术后做好护理措施就能很快恢复健康。
